1、许多人,特别是年轻人,在体检检查心电图时,常常会得到“窦性心律不齐”的诊断。
(资料图)
2、多数人都知道心跳应该是规律整齐的,所以一听说“心律不齐 正常人的心脏跳动是由一个称为“窦房结”的高级司令部指挥。
3、窦房结发出信号刺激心脏跳动,这种来自窦房结信号引起的心脏跳动,就称为正常的“窦性心律”,频率每分钟约为60—100次。
4、每分钟心跳的次数,即心率就是由此而来。
5、但这个频率可能受很多因素影响,甚至呼吸的影响。
6、 一般情况下,心跳节律是规律整齐的,如果心脏跳动不整齐,我们称其为心律失常。
7、从这个角度上来说,“窦性心律不齐”是最常见的一种心律失常,是由于来自窦房结的信号并不完全规整所致。
8、但是,这种“心律失常”大多数属于“呼吸性窦性心律不齐”,这是一种正常生理现象,它的特点是随呼吸的变化而变换,吸气时心率可增加数跳,呼气时又可减慢数跳,其快慢周期恰好等于一个呼吸周期,屏气时心律转为规则。
9、这种随呼吸变化的“窦性心律不齐”是完全正常的,不必担心,也不用治疗。
10、 因此,被诊断为“窦性心律不齐”的人,可以注意一下自己心率的加速和减速跟呼吸之间有没有关系。
11、只要没有任何其他症状,就不需要治疗,完全可以从事正常的学习和生活。
12、 现在不少医生也注意到“窦性心律不齐”给人带来的恐慌,于是在诊断时会写作“窦性心律”。
13、 此外,精神紧张等因素也可能造成“窦性心律不齐”,这种情况也不需要治疗。
14、 窦性心律不齐 窦房结发出的激动不规则,心动周期显著快慢不均,称为窦性心律不齐。
15、临床上,窦性心律不齐分以下几种类型: (1)呼吸性窦性心律不齐: 呼吸性窦性心律不齐是窦性心律不齐中最常见的一种。
16、多发生于儿童、青年及老年人,中年人较少见。
17、呼吸性窦性心律不齐发生机理是由于在呼吸过程中,体内迷走神经与交感神经的张力发生变化,使窦房结自律性也因之发生周期性、规律性改变。
18、吸气时交感神经张力增高,心率增快,呼气时迷走神经张力增高,心率变慢。
19、心率快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期,停止呼吸时心律转为规整。
20、其心电图特点如下: ①P波为窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ导联中正向,aVR导联中负向),其形态恒定。
21、 ②心率的快慢随呼吸变化而变化,吸气时心率增快,呼气时心率减慢,其快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期。
22、 ③在同一个导联中,R-R间距或P-P间距差异达0.12秒以上。
23、 ④P R间期大于0.12秒。
24、 (2)非呼吸性窦性心律不齐: 非呼吸性窦性心律不齐较少见,具体原因还不十分清楚,有人认为与生气、情绪不稳定、或使用某些药物(如洋地黄,吗啡等)有关。
25、其心电图特点如下: ①P波为窦房结发出的“窦性P波”(Ⅰ、Ⅱ导联中正向,aVR导联中负向),其形态较恒定。
26、 ②P波频率变化与呼吸无关,心率有时突然增快。
27、 ③在同一导联中,P-P间距或R R间距差异达0.12秒以上。
28、 ④P R间期大于0.12秒。
29、 (3)窦房结内游走性节律: 激动的发生点在窦房结内移动,因此,心电图上的P波形态、大小与方向逐渐发生变化,其心电图特点如下: ①P波是窦性P波(Ⅰ,Ⅱ导联中正向,aVR导联中负向) ②P波形态、大小变化不一致。
30、 ③P R间期发生长短变化,但都已超过0.12秒。
31、 (4)与心室收缩排血有关的窦性心律不齐: 与心室收缩排血有关的窦性心律不齐,是由于心室收缩排血异常致窦房结血液供应不均匀,从而造成窦房结的自律性发生改变。
32、 (5)异位心律诱发的窦性心律不齐:异位激动,尤其是发自心房的异位激动,有时可使窦房结的激动提早发生,继之窦房结受抑制,因而发生一过性异位激动所诱发的窦性心律不齐。
33、 窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。
34、可见于健康的成人,尤其是运动员、老年人和睡眠时。
35、其他原因为颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物。
36、在器质性心脏病中,窦性心动过缓可见于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病窦综合征。
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